+38(095) 45 48 688

Сезонное аффективное расстройство: все о проблеме и ее решении

Какое самое грустное время года? Спросите любого прохожего, и он Вам ответит – осень и зима. Но есть люди, которые имеют более угнетенные состояние и в теплые времена года. Ранее мы уже подробно описывали, какие же отличия у истинной депрессии от осенней хандры.

Но специалисты в области психологии и психиатрии также выделяют отдельный синдром, который заслуживает особого внимания – сезонное аффективное расстройство (с англ. – SAD – seasonal affective disorder).

   Что же примечательного в данном заболевании? Что отличает его от других расстройств? Начнем с того, что выделяют 2 варианта SAD – зимний и летний, в зависимости от того, в какое время года проявляются симптомы. Наиболее распространенным, по эпидемиологическим данным, является зимний вариант. Выраженность симптомов именно зимнего SAD более тяжёлая, по сравнению с летним.

   Удивительно, но средний возраст, в котором чаще всего наблюдаются клинические проявления сезонного аффективного расстройства – 25 – 35 лет. Превалирует заболевания среди женщин, и этому тоже есть научное обоснованное подтверждение. Несмотря на то, что за последние годы в научной литературе появляются все новые исследования, посвященные данному типу расстройств, и активно разрабатываются новые стратегии лечения, единственной теории, которая бы унифицировала причины болезни, до сих пор нет. Рассмотрим самые распространенные среди них.

  1. Дефицит «гормона счастья» - серотонина. Абсолютный дефицит серотонина наблюдается у 85% населения в период с октября по март, что связано с сокращением длительности светового дня. Серотонин синтезируется в нашем организме при достаточном количестве кальция, уровень которого тоже напрямую связан с уровнем инсоляции.
  2. Хронический стресс. Наша нервная система устроена так, что при постоянном перенапряжении возникает истощение лимита восстановительных процессов. В определенной точке «не возврата» все текущие процессы направлены на аутоагрессию и разрушение клеток. Повышенное выделение в кровь гормона стресса – кортизола – инициирует выше описанные изменения, которые определяют обширную симптоматику расстройства организма в целом.
  3. Изменение циркадных (суточных) биоритмов. Данную теорию можно напрямую связать с первыми двумя.

   Специалисты также  акцентируют внимание на генетической предрасположенности. С большей вероятностью SAD встречается у людей, среди близких родственников которых есть или имелись психические расстройства.

Более подробно рассмотрим  критерии диагностики сезонного аффективного расстройства.

✔️Цикличность. Симптомы заболевания появляются в одно и то же время года – в зависимости от варианта – в летние или зимние месяцы.

✔️Стойкие нарушение сна – сонливость, отсутствие ощущения бодрости после отдыха, ранние подъемы с нарушением дневного и ночного сна.

✔️Снижение сексуального влечения у женщин, снижение потенции у мужчин.

✔️Расстройства аппетита – постоянная потребность в быстрых углеводах (сладости, вредная пища, газированные напитки).

✔️Немотивированный набор веса (связан напрямую с предыдущим пунктом).

✔️Общие неспецифические симптомы (во множественном проявлении): ломота и боль в суставах, головная боль, расстройство пищеварения, частые вирусные и бактериальные инфекции.

✔️Неврологические проявления – снижение социальной активности, апатия, снижение концентрации и трудоспособности. В  тяжёлых случаях наблюдается суицидальные наклонности.

    Ключевым моментом в постановке диагноза SAD является именно четкая зависимость симптомов от времени года.

       Общая стратегия лечения сезонного аффективного расстройства имеют несколько главных направлений, но возможность применения тех или иных методов, их кратность и последовательность определяется в каждом конкретном случае заболевания.

        Лечение SAD включает в себя:

  1. Светотерапию. Именно с этой целью используются специально сконструированные световые комнаты или боксы, с излучением мощной интенсивности дневного света. Множество исследований подтверждает, что данный метод позволяет достичь снижения выраженности клинических симптомов уже через 5-10 дней применения. В начале лечения светотерапию применяют регулярно каждый день.
  2. Максимальная природная инсоляция. Иными словами – все свободное время по возможности пациент должен посвятить пребыванию на открытом воздухе. Особенное внимание следует уделить пешим прогулкам, плаванию, гимнастике и т.д.
  3. Медикаментозная терапия. Применение антидепрессантов из группы селективных ингибиторов захвата серотонина (СИОЗС) позволяет добиться эффекта от лечения в короткие сроки. Максимальная результативность наблюдается при условии комбинации выше перечисленных методов. Тетра- и трициклические антидепрессанты для лечения SAD противопоказаны

    Важно понимать, что лечение сезонного аффективного расстройства – всегда комплексное, и требует вовлечения множества специалистов терапевтического профиля. Нормализация и подбор сбалансированного питания, коррекция гормонального дисбаланса, лечение сопутствующих соматических заболеваний позволяют сократить длительность немедикаментозного и медикаментозного лечения в разы. Кроме консультации собственно пациента, необходима также разъяснительная работа в кругу семьи. Всеобщая поддержка близких людей, делегирование семейных и профессиональных обязательств способствуют усилению эффекта от терапии.

 

Ещё полезная информация в видео